咨询:职工医保住院报销比例是多少?
答复:在职职工在一个医疗年度内,因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上的部分纳入医保报销,一级医院起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;二级医院起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;三级医院实行分段累进制报销:起付标准以上至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5个百分点。三级医院住院医疗费分段累进制报销计算时,累进费用为本年度参保职工已结算的历次住院和门诊慢特病医疗费、国家医保谈判药品门诊用药保障药费中统筹基金支付范围内的累计医疗费用。
咨询:我被单位外派在北京工作,父母也过来帮我带孩子。我想给家里的老人办理异地就医备案,是否可以网上办理?办理备案后是直接联网报销吗?
答复:可以。您可以微信搜索烟台市医疗保障局微信公众号办理跨省异地就医备案业务。办理流程:依次点击医保服务-办事大厅-我要代办-亲友绑定,先绑定您父母的相关信息提交成功后,点击返回,选择亲友代办-就医备案-异地就医-选择要办理的家庭成员,点击下一步-在线办理-跨省备案,根据您的个人情况办理长期或者临时跨省异地就医备案,在线填写备案信息并提交,即时查看备案结果。参保人可持身份证、社保卡或医保电子凭证在省内所有联网的普通门诊、门诊慢特病或住院定点医疗机构中自主选择就医,并实现联网结算。
咨询:2025年度居民大病保险政策是什么?
答复:自2025年起,普通居民的大病保险起付标准调整为1.8万元,个人负担的合规医疗费用1.8万元以上(含1.8万元)、10万元以下的部分给予60%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予65%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿;30万元(含30万元)以上的部分给予75%的补偿。一个医疗年度内,大病保险最高支付限额为40万元。
张孙小娱 衣宝萱